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Maladie
Exostose
L'exostose est une tumeur bénigne qui se traduit par une excroissance osseuse. Elle peut survenir à différents niveaux de l'organisme. L'exostose du pied et l'exostose du genou sont deux cas fréquents. Un traitement chirurgical est seulement envisagé si une gêne ou un risque de complications est constaté. L'exostose, qu'est-ce que c'est? Définition de l'exostose L'exostose est aussi qualifiée d'ostéochondrome ou d'exostose ostéogénique. Il s'agit de la tumeur osseuse bénigne la plus fréquente. Elle se traduit par le développement d'une excroissance au niveau de l'os. Elle se développe à partir du cartilage, le tissu résistant et flexible recouvrant les articulations. On distingue:
l'exostose unique, solitaire ou sporadique qui apparaît de manière isolée; les exostoses multiples qui sont la conséquence d'une maladie exostosante ou maladie des exostoses multiples. Causes de l'exostose Dans la majorité des cas, l'exostose est solitaire. Sa cause reste encore mal comprise.
Exostose - Définition - Journal des Femmes
Dans certains cas, seules de petites tuméfactions apparaissent sur le dessus du pied au niveau des zones affectées. Toutefois, celles-ci sont rarement douloureuses ou gênantes. C'est pour cette raison que ce problème est souvent décelé par hasard lors d'un examen médical routinier. Bien que l'exostose osseuse du pied soit presque asymptomatique, cette pathologie ne vient pas sans complications. L'exostose peut être à l'origine des problèmes suivants:
Troubles de la croissance;
Déformations axiales des os;
Bursites;
Compressions vasculaires, nerveuses ou en lien avec la moelle épinière;
Déchirures et douleurs musculaires;
Limitations des mouvements;
Plus rarement, des fractures du pied. Prenez rendez-vous dans l'une de nos succursales au Québec! Les causes de cette pathologie
Chacun des trois types d'exostose du pied naît de causes différentes. Les causes de la première forme, l'exostose solitaire, demeurent toujours assez mystérieuses pour les professionnels de la santé. Certains cas semblent être provoqués par une anomalie de croissance ou un traumatisme au pied, mais il est difficile d'affirmer cela avec certitude.
Exostose sous unguéale | Chirurgie-Atlantique-du-Pied
Chirurgie du pied - Orthopédie Paris
- Témoignage d’une patiente opérée du pied en chirurgie ambulatoire - CHU de Bordeaux - YouTube
- Exostose: Types, causes et traitement
- Carte salon de thé
Séduction
Gêne à la mobilisation de l'omoplate
Saillie, tension, Sensation "d'accrochage" lors des mouvements. Blocages articulaires révélateurs
L'image radiologique standard permet le diagnostic dans la quasi totalité des cas
Tumeur métaphysaire. Bien limitée. Pédiculée. Implantée sur l'os avec continuité des travées osseuses. Le diagnostic est parfois plus difficile: exostose d'un os plat. Coiffe cartilagineuse calcifié se projetant sur le pédicule: intérêt des incidences obliques, voire du scanner. L'exostose ostéogénique est un cartilage à croissance mal orientée (latéralement)
Exostose ostéogénique pédiculée
Exostose pédiculée
Au dessus d'un socle osseux qui constitue la base persiste une coiffe cartilagineuse dont l'épaisseur domine l'évolution. Exostose Bifide
Longue exostose bifide pédiculée à partir du péroné. Exostoses des petits os périphériques
Évolution naturelle
Peut se faire vers la régression spontanée: la tumeur étant reprise par la croissance longitudinale de l'os. Peut être émaillée de complications mécaniques compressions artérielle, veineuse, nerveuse, limitation des mobilités articulaires, de la pronosupination, des rotations de hanche, déformation segmentaire d'un os par l'os voisin...
Elle est le plus souvent imprévisible. Elle se manifeste par une inflammation régionale qui dépasse le foyer traumatique ou chirurgical atteignant souvent les extrémités, prédominant le soir; son traitement est médical (anti-inflammatoires, antalgiques) et fonctionnel (rééducation, port d'orthèses); l'évolution spontanée se vers le refroidissement de cette inflammation en plusieurs mois pouvant laissée place à une raideur du membre (d'où l'importance du traitement fonctionnel pour garder la mobilité) et des douleurs séquellaires. Prévention:
Pour réduire ce risque: Mobilisation et utilisation du membre opéré dans toutes ses amplitudes autorisées des son réveil de l'anesthésie mais sans forcer sur la douleur (si besoin à l'aide d'un kinésithérapeute); La prise d'un traitement efficace contre la douleur diminue le risque (ne pas hésiter à consulter si le traitement antalgique n'est pas efficace); être décontracté le jour de l'intervention; Prise de vitamine C à débuter un mois avant l'intervention jusqu'à un mois après.
Il est obtenu en quelques semaines, avec un chaussage normal et l'absence de limitation sportive. En résumé le traitement de l'exostose sous unguéale est standardisée et permet de récupérer un pied indolore. Quel type d'anesthésie vais-je avoir? Tout est envisageable, il n'y a, à ce jour, aucun consensus dans la prise en charge anesthésique pour ce type de chirurgie. Tous les types d'anesthésie sont possibles:
L'anesthésie générale
La rachianesthésie (seulement les jambes)
L'anesthésie locorégionale (seulement le pied et la cheville)
L'anesthésie la plus adaptée à votre cas vous sera proposée par l'anesthésiste au cours de la consultation préopératoire. Est-ce que ça fait mal? La chirurgie de l'exostose sous unguéale n'est pas réputée pour être douloureuse mais la douleur est une notion très subjective (propre à chacun) raison pour laquelle il est très difficile de répondre à cette question. Toute chirurgie est douloureuse (il s'agit d'une agression pour l'organisme) mais il existe de nombreuses méthodes afin de prévenir cette douleur:
En péri opératoire des compléments d'analgésie peuvent être réalisés (infiltration d'anesthésiques locaux, blocs ou mise en place de cathéters …)
Prendre à titre systématique le traitement antalgique prescrit notamment les 5 premiers jours.
Examens
Bilan radio d'une exostose sous unguéale de l'hallux
Un bilan radiologique est réalisé. Il montre le développement de la tumeur au bout de la phalange. Traitement
Le traitement est strictement chirurgical avec une exérèse complète de la tumeur.