L'âge à partir duquel le DFG commence à diminuer reste très débattu et variable selon les études. Estimation du DFG [ modifier | modifier le code]
Pour estimer le DFG plusieurs techniques sont utilisées:
la méthode de référence est une mesure de l'élimination d'un élément radioactif par l'urine. La technique est coûteuse et complexe et n'est guère utilisée;
on peut estimer le DFG en mesurant la concentration plasmatique d'une molécule dont la sécrétion dans le sang est connue et stable. C'est le cas de la créatinine, produit de dégradation des protéines musculaires dont on peut estimer la clairance. Sa sécrétion dépend à la fois de la masse musculaire et de l'âge du sujet. Son excrétion se fait par l'urine, par filtration et sécrétion. La sécrétion étant assez stable, seule le DFG fait en fait varier la concentration plasmatique de cette protéine dans le sang. La clairance se déduit de ce taux, du taux urinaire de la créatinine et de la diurèse des 24 heures. Cela nécessite donc deux dosages (urinaire et sanguin) ainsi que le recueil des urines sur 24 heures, ce qui rend son estimation assez complexe.
Diabetes
Nouvelle Technique de dosage de la créatinine
Nouvelle Technique de dosage de la
créatinine
La maladie rénale chronique (MRC) est fréquente. Les études épidémiologiques
françaises disponibles évaluent à 10% la prévalence dans la population adulte. La MRC a été définie en 2002 par la présence de marqueurs d'atteinte rénale durant
plus de 3 mois ou par la baisse du débit de filtration glomérulaire (DFG) au dessous
de 60 mL/min/1. 73m2
Le risque d'évolution vers le stade terminal est faible mais en augmentation (environ
4% par an)
Le dépistage précoce de l'insuffisance rénale chronique dépend de l'estimation du
DFG dont l'exactitude dépend des performances de dosage de la créatinine. Changement de méthode de dosage de la créatinine:
Différentes méthodes de dosage coexistent:
La méthode colorimétrique dite « Jaffé » pour laquelle de nombreuses
interférences ont été décrites. Ces interférences sont liées à des chromogènes non spécifiques ou « pseudochromogènes », le plus souvent protéines, glucose, acétoacétate, acétone, pyruvate,
céphalosporines.
Marché kits de dosage de la créatinine Research For Business Analysis, 2022 - 2031 - INFO DU CONTINENT
L"intensité de la coloration est
proportionnelle à la concentration en urée (Trinder, 1969). III 3. c. Méthode de dosage de créatinine
Réaction en milieu alcalin entre la créatinine et l"acide picrique avec formation d"un
complexe coloré (Trinder, 1969). III 3. d. Méthode de dosage de protéine totale
Méthode de Biuret (Trinder, 1969): les protéines totales réagissent avec les ions de
cuivre en milieu alcalin pour donner un complexe coloré quantifiable par spectrophotométrie. La lecture se fait à 540nm. III 3. e. Méthode de dosage de cholestérol totale
Les esters de cholestérol sont hydrolysés par la cholestérol estérase qui les décompose
en cholestérol et en AGL. Le cholestérol libre et celui initialement présent sont oxydés par la
cholestérol oxydase pour former un composé (quinoneimine) quantifié à 500nm
(Trinder, 1969). III 3. f. Méthode de dosage de triglycérides
Les triglycérides sont dosés après hydrolyse enzymatique par des lipases. L"indicateur
est une quinone-imine formée à partir de peroxyde d"hydrogène, de 4-aminophénazone et de
4-chlorophénol, la réaction étant catalysée par la peroxydase (Trinder, 1969).
Taux de prolactine élevé
Une augmentation excessive du taux sanguin de prolactine appelée hyperprolactinémie peut renvoyer à plusieurs causes possibles. "En cas d'anomalie de votre prolactinémie, consultez votre médecin pour discuter de toutes les causes possibles avant de faire d'autres examens complémentaires comme une IRM de la selle turcique par exemple" conseille le Dr Claire Lewandowski, médecin spécialisé en médecine générale. Hors grossesse, il s'agit d'un taux supérieur à 25 ng/mL chez la femme, ou 15 ng/mL chez l'homme. Elle est relativement fréquente chez les femmes (environ 1 femme sur 1000) et plus rare chez les hommes (environ 1 homme sur 5000). Différentes maladies peuvent entraîner une augmentation du taux sanguin de prolactine. Il s'agit en premier lieu de l' adénome de l'hypophyse, mais aussi de l'hypoglycémie, l'hypo ou hyperthyroïdie, l'anorexie mentale ou l'insuffisance rénale et hépatique. Plusieurs médicaments peuvent aussi augmenter le taux de prolactine: certains neuroleptiques (phénothiazines, halopéridol, sulpiride), certains antidépresseurs (tricycliques et IMAO), la métoclopramide, le dompéridone, les oestrogènes, les morphiniques, le vérapamil et la Méthyldopa.
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